粉蒸肉，在四川常見的一道美食。然而，小張就因為這碗粉蒸肉，引發(fā)了疾病，在ICU里呆了三周。

一碗粉蒸肉

32歲男子血液像豬油

32歲的小張平時喜歡吃肉。這天中午，他吃了整整一大碗粉蒸肉，沒想到的是，在短短幾個小時后就出現(xiàn)了嘔吐和腹痛腹脹的情況。在新津當?shù)匾患裔t(yī)院治療了兩天，病情持續(xù)加重，皮膚出現(xiàn)了花斑，呼吸困難，并且持續(xù)沒有小便。

當?shù)蒯t(yī)院趕緊將其送往四川省人民醫(yī)院急診科，醫(yī)生為其檢查后發(fā)現(xiàn)小張的血氧飽和度低至88%，而膀胱壓力高達42厘米水柱，并且甘油三酯達到60mmol/L，嚴重超標。血液凈化清除了厚厚的油脂，像豬油一樣。

結(jié)合其整癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果，急診科醫(yī)生確定小張是重癥急性壞死型胰腺炎，并且已經(jīng)出現(xiàn)包括肝、腎、肺在內(nèi)的多臟器功能衰竭。經(jīng)過三個星期的艱難治療，小張才挺過危險期。

而前段時間，四川省人民醫(yī)院還接收了一位二十多歲因急性胰腺炎入院的年輕男子，但他的發(fā)病兇險，最終沒有挺過來。

為什么急性胰腺炎有這么嚴重的后果？四川省人民醫(yī)院急診科楊子含醫(yī)生解釋到：

胰腺本身是消化器官，它會分泌胰液，胰液中包含著碳酸氫鹽、胰淀粉酶、胰脂肪酶、蛋白水解酶。正常情況下它們是用于消化食物的，但在發(fā)生病變時，胰液會分泌過多或者排出受阻，它就會反過來消化胰腺，也就是自己“吃”自己，最終引起一系列的炎癥反應，導致多臟器功能的衰竭，危及性命。

不要把急性胰腺炎當腸胃炎

耽誤了，真要命！

急性胰腺炎是臨床上的一個內(nèi)科急診疾病，有輕癥和重癥之分。輕癥的急性胰腺炎主要以胰腺的水腫為主，如果病情控制住了，一般7～10天可以治愈，據(jù)統(tǒng)計死亡率約為10%.

重癥的急性胰腺炎主要以胰腺壞死為主，可以在24小時之內(nèi)引發(fā)死亡，死亡率高達50%，可以說是命懸一線。因此腹痛的時候，要盡快排除它是否是急性胰腺炎。

由于急性胰腺炎也是腹部的疼痛，很多人常常將其誤認為是胃炎或者腸炎，沒有及時送醫(yī)，耽誤了病情。但區(qū)分急性胰腺炎也是有方法的：

發(fā)病位置不同

急性胰腺炎主要是上腹部劇烈疼痛或者是腰背部的疼痛，因為胰腺是處于胃后方的位置，因此疼痛感偏后背一些，但大部分人是上腹部位置，會伴隨著腹脹或者嘔吐惡心的表現(xiàn)。

疼痛的劇烈程度

急性胰腺炎疼痛感非常重，很多患者會處于坐立不安或者是冒冷汗的痛感，痛感不會自行緩解。胃腸炎痛感相對更輕一些，大多能夠自行緩解。

誘因不同

急性胰腺炎在一年四季都有較高的發(fā)病率，暴飲暴食和酗酒會引起。而胃腸炎在夏季發(fā)病率高，比如進食涼拌菜或隔夜的剩飯剩菜導致細菌性的胃腸炎。

伴隨癥狀不同

胃腸炎多數(shù)會伴有腹瀉的情況，肛門也不會停止排便排氣。而急性胰腺炎很少會出現(xiàn)腹瀉，并且停止排便排氣，腹脹感明顯。

節(jié)假日頻發(fā)

這四類人群尤其要注意

急性胰腺炎被稱為“節(jié)日病”，因為在節(jié)假日期間大吃大喝的人增多，發(fā)病人數(shù)也就會上升，尤其是在春節(jié)期間，部分人大量的進食給了急性胰腺炎可趁之機，急性胰腺炎愛挑這4類人下手：

1

高血脂人群

高血脂容易到影響到胰腺微循環(huán)。

2

有膽道疾病的人群

在急性胰腺炎中，發(fā)病率最高的是膽源性胰腺炎，比如膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石。這是由于膽囊結(jié)石或肝內(nèi)外膽結(jié)石，將會導致胰液排出阻礙，胰液反流進入胰管激活胰酶原后回流到胰腺，導致急性胰腺炎。

3

長期酗酒、暴飲暴食的群體

由于在大量飲酒和暴食的情況下，會促進胰液大量分泌，激活胰液中的消化酶，致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶進入腺泡之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎。

4

有家族遺傳史的群體

遺傳因素在急性胰腺炎的發(fā)病中也起著一定的作用。一些遺傳突變與胰腺炎的發(fā)生相關，使得個體對胰腺炎更敏感。

急性胰腺炎可分病因進行預防

我們說到有4類人群都是急性胰腺炎的高發(fā)群體，針對不同病因的預防措施會有所不同。

01

高血脂群體

并不是只有肥胖者才會有高血脂，非肥胖者也會因血脂代謝紊亂出現(xiàn)高血脂。高血脂群體需要控制飲食，必要時可到內(nèi)分泌學科就診，根據(jù)情況服用降脂類藥物。

02

有膽道疾病的群體

如果在體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊息肉或者是膽道蛔蟲感染時，需要及時到消化內(nèi)科或肝膽外科去咨詢?？漆t(yī)生，是否需要針對這些問題進行及時干預治療。

03

長期酗酒、暴飲暴食的群體

改變飲食習慣，少吃多餐。

04

有家族遺傳史的群體

若出現(xiàn)腹痛劇烈的情況，盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

就算不是這四類高發(fā)群體，平時也應保持良好的飲食習慣，如果出現(xiàn)腹痛劇烈時，請及時就醫(yī)。

本期科普醫(yī)生

醫(yī)生簡介

國家（四川）緊急醫(yī)學救援隊隊員

國際創(chuàng)傷生命支持（ITLS）培訓導師

擅長多發(fā)傷、急性中毒、膿毒癥、重癥急性胰腺炎、心臟驟停等急危重癥疾病的救治

編輯 | 吞吞

監(jiān)制 | 黃利琴

審核 | 藍嵐

圖片來源 | 攝圖網(wǎng)、醫(yī)生提供

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