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每個(gè)人身上或多或少都帶點(diǎn)“味”。

有些人帶著迷人的香水味，有些人則自帶體味。很多人覺(jué)得身體出現(xiàn)異味，是因?yàn)椴蛔⒁庑l(wèi)生，只要多洗洗澡就行。

但其實(shí)，有些味道和衛(wèi)生習(xí)慣毫無(wú)關(guān)系，不僅如此，有些“異味”還可能是疾病的征兆！

如果你身邊有糖尿病患者，呼氣中帶著一股“爛蘋(píng)果”味，那么一定要提醒他們：

當(dāng)心，可能是糖尿病酮癥酸中毒！

這股“爛蘋(píng)果”味，其實(shí)是丙酮的味道。

當(dāng)我們吃完飯、血糖升高時(shí)，身體就會(huì)分泌胰島素，幫助降低血糖。

而糖尿病患者體內(nèi)，胰島素往往分泌不足（1型糖尿?。?，或者胰島素“變?nèi)趿恕保ㄒ簿褪且葝u素抵抗，常見(jiàn)于2型糖尿?。?/p>

由于胰島素缺乏，體內(nèi)的酮體和葡萄糖堆積過(guò)剩，無(wú)法被組織消耗，只能大量進(jìn)入血液中，導(dǎo)致高血糖和高血酮。

高血糖會(huì)讓體液呈高滲透狀態(tài)，造成脫水和電解質(zhì)紊亂；

酮體，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，則會(huì)在血液大量堆積，就形成了酮癥——這時(shí)部分丙酮從肺部呼出，所以呼氣時(shí)會(huì)有“爛蘋(píng)果”的味道。

可不要小瞧糖尿病酮癥酸中毒，它是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥！

乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，會(huì)造成代謝性酸中毒，導(dǎo)致心腦血管受損、氧氣利用障礙和呼吸麻痹，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)并發(fā)腦水腫、呼吸衰竭、心力衰竭等，導(dǎo)致死亡[1]。

有些肝不好的人，嘴里或者尿液會(huì)發(fā)出隱隱臭味，而且這種臭味有一股腐壞的臭雞蛋味，非常難聞。

其實(shí)，這種“肝臭”味是是甲基硫醇和二甲基二硫化物揮發(fā)的氣味[2]。

食物中的蛋氨酸，經(jīng)過(guò)消化和細(xì)菌代謝后，除了釋放氨以外，還會(huì)生成二甲基硫化物與甲基硫醇。

當(dāng)肝功能受損嚴(yán)重的情況時(shí)，比如出現(xiàn)肝性腦病，嚴(yán)重的肝硬化等，肝臟不能分解這些產(chǎn)物，它們就被潴留在了體內(nèi)。這些帶著“臭雞蛋”味的蛋氨酸產(chǎn)物就會(huì)通過(guò)呼吸或排尿揮發(fā)出來(lái)。

典典有個(gè)朋友放屁很臭，總是擔(dān)心會(huì)不會(huì)得了什么病。

咱先說(shuō)，大部分臭屁和疾病沒(méi)啥關(guān)系。

屁中的臭味一般來(lái)自于氨、硫化氫、糞臭素、揮發(fā)性胺等成分。

如果屁聞起來(lái)像臭雞蛋的味道，那么可能是肉類食品攝入過(guò)多的原因，胃腸道負(fù)擔(dān)太重，消化不良而產(chǎn)生的大量臭雞蛋味的硫化氫氣體及吲哚。

如果是糞臭味的屁，那多是腸道內(nèi)糞便蓄積過(guò)久導(dǎo)致便秘所引起的。

而如果是腥臭味的屁，那要引起重視了！這可能代表有消化道出血、便血的癥狀。

而便血等癥狀，嚴(yán)重的話還可能與腸癌有關(guān)[3]，所以最好還是去醫(yī)院就診，排除“大病”的可能。

除了喝酒、吸煙、吃洋蔥大蒜等引起的生理性口臭，還有些口臭屬于病理性的，很難掩蓋。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%-90%的口臭與口腔內(nèi)因素有關(guān)[4]：口腔內(nèi)的細(xì)菌（主要是革蘭氏陰性厭氧菌）分解含硫氨基酸的代謝產(chǎn)物，主要為揮發(fā)性硫化物（VSCs），它是口腔內(nèi)臭味的主要來(lái)源。

口腔衛(wèi)生狀況不佳、患有牙周病、齲齒等牙齒疾病的人更容易“中招”。

而另外10%左右的口臭，則是由口腔外的原因引起，比如咽、喉、肺和胃，這些和口腔鄰近的器官都可能成為氣味的來(lái)源。

近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原體之一——胃部的幽門(mén)螺桿菌（HP），可能也是頑固性口臭的源頭之一[5]！

所以，如果口臭怎么也消除不了，而且還帶有酸臭味，在排除口腔疾病后，一定要查查幽門(mén)螺桿菌是否超標(biāo)。

可以去正規(guī)醫(yī)院做檢查，首選14C或者13C呼氣試驗(yàn)，無(wú)創(chuàng)傷且出結(jié)果快。

正常的白帶應(yīng)該是清稀稍黏，呈乳白色或無(wú)色透明狀，無(wú)明顯氣味。其分泌的量、質(zhì)地受體內(nèi)雌激素、孕激素水平高低的影響，隨月經(jīng)周期出現(xiàn)量多量少、質(zhì)稀質(zhì)稠的周期性變化。

如果白帶出現(xiàn)以下這些情況，要注意了[6]：

1. 出現(xiàn)黃綠色的白帶，有魚(yú)腥味：可能患上了滴蟲(chóng)性陰道炎。它會(huì)導(dǎo)致綠色或黃色的分泌物，量可能很多，有異味，并伴有瘙癢或刺激癥狀。

2. 水泥色并伴有腥味：可能是細(xì)菌性陰道炎。細(xì)菌性陰道炎可以引起稀薄、灰色或白色的分泌物，同樣量很多且有魚(yú)腥味。

3. 奶酪樣，氣味有些腥：可能是霉菌性陰道炎。雖然也是白色，但不是正常的糊糊狀，而是像奶酪或者豆腐渣的樣子，氣味比較淡，有一點(diǎn)兒腥味，同時(shí)伴有外陰瘙癢。

此外，如果出現(xiàn)了褐色的白帶，也就是有出血的情況。如果不是在排卵期（下一個(gè)經(jīng)期開(kāi)始前14天左右），那么無(wú)論有沒(méi)有異味，都可能是陰道炎、宮頸息肉甚至宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的征兆，最好去醫(yī)院排查下。

總之，如果聞到自己或身邊人身上突然出現(xiàn)的“異味”，不要大意。當(dāng)然，也不必過(guò)分緊張。

盡早發(fā)現(xiàn)異常癥狀，才能早發(fā)現(xiàn)，早治療，擺脫疾病之“臭”。

審核專家：郭萬(wàn)峰

解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心保健五科副主任

參考文獻(xiàn)

1. 王旭東. 重視糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生, 2017, 045(001):1-3.

2. 《內(nèi)科學(xué)》第九版人衛(wèi)出版社

3. 中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）專家組. 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版） [J] . 中華胃腸外科雜志,2020,23 (06): 521-540. DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200520-00289

4. Scully C,Greenman J.Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management)[J]. Oral Dis,2012,18(4):333-345.

5. Hajifattahi, Farnaz, et al. "Relationship of halitosis with gastric Helicobacter pylori infection." Journal of Dentistry (Tehran, Iran) 12.3 (2015): 200.

6. 陰道毛滴蟲(chóng)病診治指南（2021修訂版）& 細(xì)菌性陰道病診治指南（2021修訂版）

*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品

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