悠悠民生，健康為大。黨的二十大報告提出，“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策”。

國家衛(wèi)健委、中央編辦等10部門聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》，對全面推進建設緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體提出了具體的任務和工作要求。國家衛(wèi)健委基層司司長傅衛(wèi)說：“緊密型縣域醫(yī)共體建設，應該說是對縣域內醫(yī)療衛(wèi)生體系的系統(tǒng)重塑，也是衛(wèi)生健康治理體制機制的一個改革創(chuàng)新?！?/p>

近年來，我市主動扛起深化醫(yī)改試點重任，將2個龍頭醫(yī)院、24個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、341個村衛(wèi)生室（站）聚合成緊密型醫(yī)共體，有效整合資源、優(yōu)化醫(yī)療供給，市域就診率穩(wěn)定在90%以上，基層診療量達75%，數(shù)字醫(yī)共體建設入選國家和省深化醫(yī)改典型案例。

重塑系統(tǒng)

治理體系更高效

前不久，梁垛鎮(zhèn)臨塔村十二組村民沈某，因為胸悶心慌，夜不能寐。后來，該村衛(wèi)生室借助遠程會診平臺，與市人民醫(yī)院專家連線幫助診斷。經(jīng)過藥物和心理治療，目前沈某的癥狀基本消失，心情也變得舒暢了。遠程會診架起了醫(yī)療“高速公路”，讓老百姓足不出村解決疑難問題。這得益于近年來我市扎實推進緊密型數(shù)字醫(yī)共體建設。

近年來，我市動真碰硬，把準多方利益訴求，完善醫(yī)共體運行體系，深化治理制度、醫(yī)保制度、薪酬制度改革，組建獨立事業(yè)法人的醫(yī)共體辦公室并實體化運行，下設數(shù)字健康、醫(yī)保管理、醫(yī)療質量、醫(yī)防融合等“十大管理中心”，落實人員、財務、藥耗、質量、信息、醫(yī)保“六統(tǒng)籌”，形成運行高效、服務閉環(huán)的緊密型醫(yī)共體。

在緊密型醫(yī)共體建設過程中，我市創(chuàng)新實行醫(yī)保“打包付費”，將預算總額在剔除民營醫(yī)療機構、藥店后全部打包給醫(yī)共體，由醫(yī)共體辦公室通過考核進行分配，引導醫(yī)療機構精準診療、有序競爭，藥占比從37.6%下降到31.1%。2023年度醫(yī)?；痤A算總額首次扭虧為盈。

如何才能有效控減醫(yī)保支出，又促進醫(yī)療質量整體提升？我市科學核定醫(yī)共體成員單位薪酬總量，建立包括“三方滿意、群眾健康、醫(yī)療質量、服務能力、運行效率”等五個方面重點內容的考核體系，引導醫(yī)務人員從“重治療”向“管健康”轉變，有效控減了醫(yī)保支付費用。

打破圍墻

就醫(yī)之路更順暢

“依托數(shù)字健康駕駛艙‘十大中心’，三級醫(yī)院的優(yōu)質資源直接送達基層?！睍r堰中心衛(wèi)生院院長周禮進表示，該院位于我市西南，利用“十大中心”，讀片、急救、檢驗檢查等服務水平有了新提高。

我市緊密型數(shù)字醫(yī)共體的“緊密”體現(xiàn)在了“數(shù)字緊密”上。通過建成“數(shù)字健康駕駛艙”，科學布局“十大中心”，打通檢查檢驗、救治診治、院外服務“三大環(huán)節(jié)”，推動人員、技術、服務、管理“四下沉”，打造成覆蓋全域、沒有“圍墻”的三級醫(yī)院，實現(xiàn)“一鍵點擊”優(yōu)質資源瞬間集聚，讓基層群眾在市域任何一個醫(yī)療服務點都可以直接享受三級醫(yī)院服務。“十大中心”運行以來，年均服務25萬人次，住院次均費用同比下降13.69%，累計節(jié)約群眾看病就醫(yī)費用超億元。

區(qū)域檢驗中心、網(wǎng)絡心電中心、影像云診中心通過檢查設備并網(wǎng)運行、實時反饋，實現(xiàn)市鎮(zhèn)服務一體化、檢查結果同質化；智慧急救中心統(tǒng)一調度急救資源“上車即入院”；遠程會診中心對外接入省內外三甲醫(yī)院，對內縣域醫(yī)療機構全部并網(wǎng)運行，減少患者來回奔波；集中審方中心，組成專業(yè)化審方團隊，市鎮(zhèn)村處方“每方必審、每方必查”，實現(xiàn)精準診療，處方合格率從91.2%提高到96.3%；健康隨訪中心通過診療、體檢、篩查等多種途徑，及時發(fā)現(xiàn)并將需要隨訪的對象納入管理，提供健康指導；醫(yī)護調度中心為行動不便居民提供上門診療、護理等服務；藥物配供中心由基層單位開具處方，物流配送，送藥上門；消毒供應中心有效消除基層醫(yī)療安全隱患。

提升能力

近享服務更優(yōu)質

肺結節(jié)是一種臨床常見的征象，去年，市人民醫(yī)院在蘇北地區(qū)率先引進電磁導航支氣管鏡系統(tǒng)，深化與上海、南京知名肺科醫(yī)院合作，柔性引進名醫(yī)專家來院坐診、手術示范，先后成功開展12例電磁導航支氣管鏡下的診療操作，讓肺病患者足不出市就能享受精準醫(yī)療、品質醫(yī)療。

在啟動緊密型縣域醫(yī)共體改革之前，碰到疑難雜癥，很多群眾第一時間都會選擇到上海、南京知名醫(yī)院治療。我市職工醫(yī)保連續(xù)十幾年、居民醫(yī)保連續(xù)6年收不抵支。異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬С稣伎傊С霰壤B續(xù)多年超過30%。

如何才能留住患者“看病不出市”，增強本地醫(yī)療吸附力？我市注重苦練內功，重抓能力提升，堅持軟件硬件齊抓、載體人才并重，努力讓更多群眾享有優(yōu)質服務。市人民醫(yī)院建成臨床、急救、慢病、管理、信息“五大中心”，成功創(chuàng)建全國縣域首家“中國心肺復蘇培訓中心”。市中醫(yī)院建成治未病、康復、美容、養(yǎng)生、腫瘤“五大中醫(yī)中心”，推動中醫(yī)、康復、養(yǎng)生融合發(fā)展，成為省中醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。24家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達國家推薦標準，5家達二級醫(yī)院水平，341個村衛(wèi)生室（站）全部達省定標準。

2021年，醫(yī)學博士顧慶國作為特殊人才被引進市人民醫(yī)院。他以精湛診療技術，推動該院脊柱外科手術從無到有，先后實施高難度手術100多例，大大提升市人民醫(yī)院脊椎退變、創(chuàng)傷、結核、腫瘤等疾病診斷與手術水平。

近年來，我市實施人才培養(yǎng)“八項工程”，與上海一院、上海肺科醫(yī)院、省人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院深度共建，周周有名醫(yī)“大咖”來我市坐診、手術，形成“名醫(yī)有約”品牌。目前，東臺人民醫(yī)院已掌握心臟大血管外科手術、心臟導管消融診療、造血干細胞移植等技術，為群眾身體健康又增加了一道安全閥。截至目前，先后柔性引進專家120名，累計開展新技術76項、新項目158項。

富安鎮(zhèn)石橋村村民張女士一直飽受關節(jié)炎的困擾。前段時間，了解到市人民醫(yī)院有上海專家坐診，于是慕名而來。張女士說：“吃過幾次藥后，病痛緩解了很多，今天過來再配點藥。在家門口就可以看名醫(yī)，太方便了?！?/p>

轉變模式

把握健康更主動

近年來，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病發(fā)病率逐年增長，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。為此，由市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院分別牽頭兩個健康管理片區(qū)，組建10個專病協(xié)會，統(tǒng)籌管理，落實鎮(zhèn)村341個基層網(wǎng)格跟蹤隨訪，有效把握健康管理主動權。

從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，我市堅持以人民健康為中心，樹牢“大健康”理念，進一步做實健康管理，實現(xiàn)醫(yī)保資金使用效率的提升。二級以上綜合醫(yī)院全部設置老年醫(yī)學科，老年友善醫(yī)療機構覆蓋率達100%。實施高血壓、糖尿病、上消化道腫瘤、前列腺腫瘤、肺結節(jié)等病種篩查行動，全面提高慢性病預防、干預和治療效果。大力實施中醫(yī)傳承行動，鎮(zhèn)鎮(zhèn)建成中醫(yī)館，村村擁有中醫(yī)閣，中醫(yī)診療人次占比提高到29.8%。

民生為本，健康為先。未來，我市緊密型數(shù)字醫(yī)共體建設將加強分析研判，不斷改進完善，加快推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，系統(tǒng)提升運行水平，打造更具示范性的緊密型醫(yī)共體，引領醫(yī)療衛(wèi)生工作高質量發(fā)展。