近日，國家衛(wèi)生計生委、中宣部等22個部門印發(fā)《關于加強心理健康服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。文件包括充分認識加強心理健康服務的重要意義、總體要求、大力發(fā)展各類心理健康服務、加強重點人群心理健康服務、建立健全心理健康服務體系、加強心理健康人才隊伍建設、加強組織領導和工作保障等7部分內容。為了更好地宣傳、貫徹和實施《指導意見》，現(xiàn)就相關內容進行解讀。 
　　一、充分認識加強心理健康服務的重要意義 
　　心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態(tài)。心理健康服務是運用心理學的理論和方法，預防或減少各類心理行為問題，促進心理健康，提高生活質量，主要包括心理健康宣傳教育、心理咨詢、心理疾病治療、心理危機干預等。從影響人民群眾幸福安康、社會和諧發(fā)展的角度，提出加強心理健康服務的重要意義。 
　　國家衛(wèi)生計生委牽頭制訂《指導意見》，主要依據(jù)有：一是習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出，要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。二是《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》明確提出，加強心理健康服務。三是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，加強心理健康服務體系建設和規(guī)范化管理。四是各地各部門近年來已在各自轄區(qū)或領域開展心理健康服務的積極探索，具備了一定的工作基礎。 
　　加強心理健康服務，目前面臨諸多挑戰(zhàn)。一方面，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，我國心理行為異常和常見精神障礙人數(shù)逐年增多，心理健康服務需求巨大。另一方面，因缺乏政策支持和引導，現(xiàn)有心理健康服務體系不健全，服務能力不足，管理能力滯后，政策法規(guī)不完善。 
　　國家衛(wèi)生計生委于2016年會同有關部門開展了多次調研、研討，聽取有關部門、心理健康服務專業(yè)機構和社會組織及心理學、精神醫(yī)學、社會學專家意見建議。在先后6次征求各省（區(qū)、市）、有關部門、專業(yè)機構及社會組織、各領域專家意見的基礎上，形成了《指導意見》的文件內容，近日以22個部門名義印發(fā)各地。 
　　二、總體目標 
　　（一）關于指導思想。心理健康服務涉及社會生活的方方面面，涉及社會各行業(yè)各領域及每一個社會成員，具有廣泛的社會性和普遍性。該文件作為我國第一個加強心理健康服務的宏觀指導性文件，強化政府和有關部門對心理健康服務的責任，從如何提供服務、服務內容、服務對象等方面加強頂層設計，提出強化政府領導、明確部門職責、完善服務網(wǎng)絡、加強人才隊伍建設、服務重點人群、培育心理健康意識，最大限度滿足人民群眾心理健康服務需求，形成自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)的指導思想。 
　?。ǘ╆P于基本原則。 
　　一是考慮加強心理健康服務，首先要普及和傳播心理健康知識，加強人文關懷和生命教育，為此提出“預防為主，以人為本”的原則。 
　　二是強調心理健康服務有賴于黨委政府的重視和部門推進落實，還需要單位、家庭、個人承擔相應責任，提出了“黨政領導，共同參與”的原則。 
　　三是參考發(fā)達國家和地區(qū)經(jīng)驗，著眼于心理健康服務長遠制度建設，同時充分考慮我國目前實際情況，提出“立足國情，循序漸進”的原則。
　　四是鑒于心理健康服務需求的多樣性及個體差異性，并注重心理健康服務的科學性，提出“分類指導，規(guī)范發(fā)展”的原則。 
　　（三）關于基本目標。根據(jù)我國心理健康服務需求、各地及有關部門實際工作情況，并考慮實現(xiàn)目標的可行性，提出到2020年，各領域各行業(yè)普遍開展心理健康教育及心理健康促進工作，全民心理健康意識明顯提高；到2030年，符合國情的心理健康服務體系基本健全，全民心理健康素養(yǎng)普遍提升的分階段目標。 
　　三、大力發(fā)展各類心理健康服務 
　　首先，針對社會大眾群體，全面開展心理健康促進與教育。一是通過多種形式和平臺，廣泛開展心理健康科普宣傳，特別是創(chuàng)作、播出心理健康宣傳教育精品和公益廣告。二是采用群眾喜聞樂見的形式，將心理健康知識融入群眾文化生活。三是運用門戶網(wǎng)站、微信、微博、手機客戶端等平臺，創(chuàng)新宣傳方式。四是要求各類媒體樹立正確的輿論導向，營造健康向上的社會心理氛圍。五是倡導“每個人是自己心理健康第一責任人”的理念，引導公民主動調適情緒困擾與心理壓力。 
　　其次，針對有心理行為問題困擾和心理疾病的人群，提供心理咨詢和心理治療服務。一是通過心理健康專業(yè)人員的引導和支持，幫助公民完善人格，解決心理困擾，預防心理問題演變?yōu)樾睦砑膊?。二是倡導大眾科學認識心理行為問題和心理疾病對健康的影響，引導心理異常人群積極尋求專業(yè)心理治療。三是由醫(yī)療機構或專業(yè)心理健康服務機構為心理疾病患者提供規(guī)范的診療服務。 
　　再次，針對各類突發(fā)事件處于心理危機中的人群，做好心理危機干預和心理援助工作。在突發(fā)事件發(fā)生時，開展有序、高效的個體危機干預和群體危機管理。在事件善后和恢復重建過程中，對高危人群持續(xù)開展心理援助服務。 
　　四、加強重點人群心理健康服務 
　?。ㄒ唬┢毡殚_展職業(yè)人群心理健康服務。針對職業(yè)人群工作壓力大、職業(yè)倦怠比例高的現(xiàn)狀，要求各機關、企事業(yè)和其他用人單位制定實施員工心理援助計劃，為員工提供健康宣傳、心理評估、教育培訓、咨詢輔導等服務。為處于特定時期、崗位、經(jīng)歷特殊事件的員工，提供心理疏導和援助。 
　?。ǘ┤婕訌妰和嗌倌晷睦斫】到逃?。兒童青少年時期的心理健康狀況將深刻地影響其未來人格發(fā)展。因此，文件要求學前教育機構、特殊教育學校、中小學、高等學校等各級各類學校加強心理健康教育，培養(yǎng)學生積極樂觀、健康向上的心理品質。此外，對大學生自殺預防、留守和流動兒童的心理健康服務，遭受欺凌和傷害的兒童青少年心理創(chuàng)傷干預提出了要求。 
　?。ㄈ╆P注老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康。調查顯示，老年人、孕產(chǎn)期及遭受性侵、家暴的婦女、留守兒童、殘疾人是心理健康服務的重點對象。文件要求各級政府及有關部門尤其是老齡辦、婦聯(lián)、殘聯(lián)和基層組織，充分利用各種資源和優(yōu)勢，通過培訓專兼職社會工作者和心理工作者、引入社會力量等多種途徑，為老年人、婦女、兒童、殘疾人等重點人群提供心理輔導、情緒疏解、家庭關系調適、糾紛調解等多種形式的心理健康服務。 
　　（四）重視特殊人群心理健康。流浪乞討人員、服刑人員、刑滿釋放人員、強制隔離戒毒人員、社區(qū)矯正人員、社會吸毒人員、易肇事肇禍嚴重精神障礙患者等人群，社會支持差，融入社會困難，常遭受排斥和歧視，易產(chǎn)生心理問題。文件要求健全特殊人群幫扶體系，加強人文關懷和心理疏導，幫助其融入社會；高度關注其心理健康，加強心理危機干預，預防和減少極端案（事）件的發(fā)生。 
　?。ㄎ澹┘訌妵乐鼐裾系K患者服務管理。近十余年來，在國家有關部門支持下，各地衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、人社、殘聯(lián)等部門加強合作，在患者登記報告、救治救助、康復服務等方面開展了大量工作，取得了顯著成效。文件按照《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》要求，提出多渠道開展患者日常發(fā)現(xiàn)、登記、隨訪、危險性評估、服藥指導等服務，提高患者醫(yī)療保障水平，做好醫(yī)療康復和社區(qū)康復的有效銜接。
　　五、建立健全心理健康服務體系 
　　心理健康服務涉及各個行業(yè)和部門。如何將心理健康服務延伸到社會的各個方面，全方位地為各類人群提供服務，建立健全服務體系至關重要。按照整合利用各行各業(yè)資源，調動各類專業(yè)機構積極性的思路，文件從健全各行各業(yè)服務網(wǎng)絡、搭建基層平臺、培育社會心理健康服務機構、加強醫(yī)療機構服務能力等方面，明確了體系建設的框架設計。 
　?。ㄒ唬┙⒔∪鞑块T各行業(yè)心理健康服務網(wǎng)絡。為做好心理健康服務，要鋪設一張覆蓋全社會的心理健康服務網(wǎng)絡。文件提出，各級機關、企事業(yè)和其他用人單位（主要指民營機構）依托工會等現(xiàn)有資源建立心理健康輔導室，開展職業(yè)人群心理健康服務；各級各類學校建立心理咨詢（輔導）室，開展學生心理健康教育和心理健康促進；公安、司法行政等重點部門普遍設立心理服務機構，開展系統(tǒng)內人員和工作對象心理健康服務。 
　?。ǘ┐罱ɑ鶎有睦斫】捣掌脚_。城鄉(xiāng)社區(qū)是社會服務的基層單位，在城鄉(xiāng)社區(qū)建立心理健康服務機構，對構建整體服務體系至關重要，可發(fā)揮網(wǎng)底作用，促進轄區(qū)居民心理健康。文件提出城市以社區(qū)為單位、農村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施或綜治中心建立心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站）。通過購買服務等形式引導社會組織、社會工作者、志愿者積極參與心理健康服務。 
　?。ㄈ┕膭钆嘤鐣男睦斫】捣諜C構。近十多年來，在公眾強大的心理健康服務需求的引導下，城市地區(qū)自發(fā)形成了一批社會化的心理服務機構，成為除精神衛(wèi)生專業(yè)機構之外的一支重要社會力量。文件提出積極支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構，通過購買服務等形式支持其開展心理健康服務，為弱勢群體提供公益性服務。同時，要求社會心理咨詢服務機構加大服務技能和倫理道德培訓。 
　?。ㄋ模┘訌娽t(yī)療機構心理健康服務能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構是規(guī)范開展心理健康服務的中堅力量。截至2015年底，全國有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77萬人，心理治療師僅5000余人，較經(jīng)濟水平相似國家仍有較大差距。精神科醫(yī)師主要開展精神障礙診療服務，而面向普通人群和心理行為問題人群開展心理健康促進、心理咨詢和治療等工作較少。心理治療師主要分布于精神衛(wèi)生專業(yè)機構，服務對象主要為精神障礙患者和心理行為問題人群。 
　　針對醫(yī)療機構心理健康服務人員少、服務能力弱等問題，文件要求精神衛(wèi)生專業(yè)機構、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等提高心理健康服務能力，普及心理咨詢、治療技術在臨床診療中的應用。一是精神衛(wèi)生專業(yè)機構充分發(fā)揮引領示范作用，對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，建立多學科心理和軀體疾病聯(lián)絡會診制度。二是婦幼保健機構為婦女兒童提供心理健康咨詢與指導、心理疾病篩查與轉診服務。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)師要大力開展心理健康宣傳和服務工作，探索開展社區(qū)居民心理評估、心理咨詢服務。四是要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中醫(yī)院相關科室建設和人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)心理學發(fā)展。 
　　六、加強心理健康人才隊伍建設 
　　文件既參考發(fā)達國家心理健康專業(yè)人才的以學歷教育為主的培養(yǎng)模式，又考慮我國專業(yè)人才培養(yǎng)基礎薄弱的現(xiàn)狀，將人才隊伍建設遠期目標和近期目標相結合，提出了心理健康服務人才隊伍建設的制度性設計。 
　　（一）加強心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)。參考發(fā)達國家經(jīng)驗，要求加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，完善臨床與咨詢心理學、應用心理學等相關專業(yè)的學科建設，鼓勵有條件的高等院校開設臨床與咨詢心理學相關專業(yè)，建設一批實踐教學基地，并建立實踐督導體系，逐步形成心理健康專業(yè)人才學歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育相結合的培養(yǎng)制度。 
　?。ǘ┐龠M心理健康人才有序發(fā)展。我國心理健康服務團隊應包括精神科醫(yī)師、護士、心理治療師、心理咨詢師、職業(yè)康復師、醫(yī)務社會工作者等。為加強心理健康人才的規(guī)范、有序發(fā)展，衛(wèi)生計生部門要加強專業(yè)人才培養(yǎng)和使用的制度建設，鼓勵醫(yī)療機構引進臨床與咨詢心理、社會工作專業(yè)的人才。人力資源社會保障部繼續(xù)負責心理咨詢師職業(yè)資格鑒定工作，并加強規(guī)范管理，進一步完善心理咨詢師國家職業(yè)標準，加強對培訓機構的管理，改進鑒定考核方式，加強實踐操作技能考核。同時，要求各部門、各行業(yè)對所屬心理健康服務機構和人員加強培訓、繼續(xù)教育及規(guī)范管理。 
　　（三）完善心理健康服務人才激勵機制。為了增加心理健康服務的崗位吸引力，各有關部門要完善人才激勵機制，暢通職業(yè)發(fā)展渠道，根據(jù)行業(yè)特點分類制定人才激勵和保障政策。強調注重體現(xiàn)心理治療服務的技術勞務價值；幫助專業(yè)人才實現(xiàn)自我成長和能力提升。 
　?。ㄋ模┌l(fā)揮心理健康服務行業(yè)組織作用。發(fā)達國家經(jīng)驗表明，心理健康服務的規(guī)范管理一靠法律約束，二靠行業(yè)組織規(guī)范和引導?？紤]我國心理健康服務行業(yè)剛剛起步，文件提出在政府主管部門的指導下，建立跨專業(yè)、跨部門的國家心理健康服務專家組，依托行業(yè)組織制定行業(yè)技術標準和規(guī)范，建立心理健康服務機構和人員登記、評價、信息公開等工作制度；建立國家和區(qū)域心理健康服務機構和人員信息管理體系，對各類心理健康機構服務情況適時向社會公布，逐步形成“優(yōu)勝劣汰”的良性運行機制；建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度。 
　　七、加強組織領導和工作保障 
　　一是加強組織領導。強調各級黨委、政府將加強心理健康服務、健全社會心理服務體系列入重要議事日程，作為政府目標管理和績效考核的重要內容，建立工作機制和目標責任制。 
　　二是明確部門職責。心理健康服務涉及各部門各行業(yè)各類人群。目前，各地心理健康服務工作進展不一，各部門工作千差萬別。為了確保文件發(fā)布后各項政策措施的順利實施，文件中明確了各項政策措施的責任主體，對有關部門職責進行了明確，尤其是對綜治、衛(wèi)生計生、教育、民政、人力資源社會保障等部門職責進行了具體規(guī)定。 
　　三是完善法規(guī)政策。提出不斷完善心理健康服務的規(guī)范管理，逐步將心理健康專業(yè)人員和機構納入法制化管理軌道。要求各地各部門及時制定加強心理健康服務的相關制度和管理辦法。鼓勵各地建立心理健康服務綜合試點，探索好的經(jīng)驗和做法，為其他地區(qū)提供示范引導。 
　　四是強化基礎保障。通過建立多元化資金籌措機制，鼓勵社會資本投入等方式，支持基層開展心理健康服務。強調加大政府購買社會工作服務力度。 
　　五是加強行業(yè)監(jiān)管。完善心理健康服務監(jiān)督機制，以屬地為單位，規(guī)范心理健康服務機構從業(yè)行為，強化服務質量監(jiān)管和日常監(jiān)管，對心理健康服務機構定期評估。 
　　六是加強相關科學研究。通過開展心理健康相關的基礎和應用研究，將心理健康基礎理論本土化，開展以中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)藥為基礎的心理健康理論技術研究，逐步形成有中國文化特色的心理學理論和臨床服務規(guī)范；加強心理健康服務相關法律與政策等軟科學研究，推廣應用效果明確的心理干預技術和方法。 

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